Par Cédric Pellissier

Introduction : Les différentes thérapies manuelles dont les traitements musculo-articulaires sont aujourd’hui considérés comme efficaces, utilisent entre autres techniques la manipulation dite de « basse amplitude et haute vélocité » (BAHV). Bien qu’on n’ait toujours pas mis en évidence les réels mécanismes sous-jacents à ces troubles, de nombreux travaux dans différents domaines ont montré des résultats probants. La recherche en thérapie manuelle s’oriente actuellement vers les mécanismes et les effets neurophysiologiques de la manipulation

Objectif : Ce travail passe en revue des travaux scientifiques de la littérature biomédicale concernant les mécanismes neurophysiologiques impliqués dans la manipulation BAHV. Il permet la mise à jour des connaissances dans ce domaine ainsi qu’une synthèse des résultats obtenus.

Méthode : Il a tout d’abord été réalisé un travail de recensement des articles scientifiques via le moteur de recherche « Pubmed/Medline » à l’aide des mots-clefs suivants : «  manipulative and effectivness ; manipulative and pain ; manipulation and hypoalgesia ; manipulation and neurological ; manipulative and EMG ; passive mouvement and EMG ; joint mouvement and EMG ; muscle stretch and EMG ; joint stretch and EMG ; manipulative thrust ; effect and manipulation ; beneficial effect and manipulative ; somatovisceral and manipulation ; sympathetic system and manipulation ; parasympathetic system and manipulation ; autonom nervous system and manipulation ; arousal and manipulation  ».

Puis une sélection à été opérée : uniquement les articles considérants les aspects neurophysiologiques et les effets d’une manipulation ont été retenus.

Les différents articles considérés ont été ensuite répertorier en fonctions du type de système nerveux étudié : neuromusculaire, nociceptif, système nerveux autonome, psychophysiologique.

La discussion a été ensuite mise en place selon les rubriques neurophysiologiques citées ci-dessus et une synthèse des constatations expérimentales a été ensuite réalisée à la fin de chaque rubrique.

Le travail débouche sur des suggestions de recommandations pour la pratique thérapeutique ainsi que pour l’orientation de futures recherches.

Conclusions : Les données recueillies dans ce travail nous orientent vers des mécanismes lésionnels à l’origine de la symptomatologie clinique des patients consultant les thérapeutes manuels. Les différents aspects neurophysiologiques des études expérimentales doivent nous conduire à la considération de l’installation de troubles musculo-articulaires trouvant leur origine dans des modifications du système nerveux central. De même l’efficacité clinique du traitement de ces troubles tend à s’expliquer par la modification des « comportements » physiopathologiques du système nerveux central suite, en autres, à la manipulation BAHV. Celle-ci montre des effets dans chacun des différents systèmes nerveux discutés. Mais il faudra encore plusieurs travaux pour démontrer le bien fondé des théories émises dans cette littérature et pour enfin mettre en évidence l’étiologie de ces troubles musculo-articulaires.

English :

Intoduction: The various manual therapies whose articular treatments are regarded today as effective, use a manipulation known as of "low amplitude and high velocity" (BAHV). Although one still did not highlight the real mechanisms subjacent with these disorders, many works in various fields showed convincing results. Research in manual therapy is currently directed towards the neurophysiologic mechanisms and the neurophysiologic effects of manipulation.

Objective: This text reviews scientific work of the biomedical literature concerning the neurophysiologic mechanisms implied in manipulation BAHV. It allows the update of knowledge in this field as well as a summary of the results obtained.

Method: It first of all has been carried out a work of census of the scientific articles via the search site "Pubmed/Medline" using the following keywords: "manipulative and effectiveness; manipulative and bread; manipulation and hypoalgesia; manipulation and neurological; manipulative and EMG; passive movement and EMG; joint movement and EMG; muscle stretch and EMG; joint stretch and EMG; manipulative thrust; effect and manipulation; beneficial effect and manipulative; somatovisceral and manipulation; sympathetic system and manipulation; parasympathetic system and manipulation; autonomic nervous system and manipulation; arousal and manipulation ".

Then a selection was operated: only the articles considering the neurophysiologic aspects and the effects of a handling were retained. The various articles considered were then to index according to the type of studied nervous system: neuromuscular, noxious, autonomous, psycho physiologic nervous system.