Nouvelle page 1

L’arthrose constitue la pathologie rhumatismale la plus commune. Elle atteint avec prédilection les articulations périphériques comme la hanche qui constitue un de ses sièges préférentiels. Dans cette étude nous nous sommes intéressés aux facteurs de risque modifiables de la coxarthrose telle que l’obésité. Sa prévalence est en constante augmentation concerne jusqu’à 50% des Américains adultes.

Les données contenues dans la littérature médicales quant à l’existence d’une association entre obésité et coxarthrose sont inconsistantes.

Le but de cette étude est de déterminer où se trouve le poids de l’évidence sur la question d’une influence de l’obésité sur la survenue d’une coxarthrose.

Une recherche bibliographique a été réalisée à partir de la base de données de MEDLINE de 1966 à janvier 2006. Nous avons inclus les études épidémiologique ayant évalué l’obésité par la mesure de l’indice de masse corporel (body mass index : BMI) et quantifié la nature de l’association entre obésité et coxarthrose au moyen d’un Odds ratio (OR) ou d’un risque relatif (RR).

Nous nous sommes basés sur une étude de ce même sujet publiée en 2002 par Lievense et al. Cette compilation systématique avait utilisé une liste de critère pour évaluer la qualité méthodologique des études incluses. Les résultats des études étaient ensuite analysés en fonction de leur score de qualité selon la méthode de « best evidence synthesis ».

Sur ce modèle, nous avons effectué une synthèse de meilleure évidence. Pour ce faire nous avons pris en compte les études fournies par notre recherche ainsi que les études incluses dans le travail de Lievense et al.
Quatre études cohorte, trois études cas-témoins et une étude transversale furent incluses dans cette compilation. Il n’y avait pas d’association entre résultats et type d’enquête ou qualité méthodologique.

Une évidence limitée d’une association entre obésité et coxarthrose fut montrée.

Trois études montraient une association positive entre obésité et coxarthrose (RR et OR ³ 2.0). Ce sont deux études cohorte et une étude cas-témoins. Trois études montraient une association négative entre obésité et coxarthrose (OR 0.7- 0.8). Il s’agissait de deux études cas-témoins et d’une étude transversale. Quant aux deux études restantes, l’une parlait uniquement en terme général et donnait des résultats communs pour gonarthrose et coxarthrose et l’autre avait évalué l’association de la présence concomitante d’une obésité et d’un taux élevé de produit de dégradation du C-telopeptide collagène type II avec la survenue de coxarthrose.

Notre étude n’a permis de démontrer qu’une évidence limitée quant à l’association entre obésité et coxarthrose. L’implication de l’obésité n’est donc pas totalement exclue mais ne semble pas être le facteur pathogénique majeur de la coxarthrose.

Quelque soit l’importance de l’influence de l’obésité dans la survenue de coxarthrose, le surpoids reste un fléau qui doit être combattu, notamment au moyen de la prévention, en raison de ses répercussions sur la santé.

English :

Osteoarthritis (OA) is the most common pathology in rheumatology with a predilection for particular joint sites in the peripheral skeleton. Hip is one of the joint likely touched. In this study we considered the modifiable risk factors like obesity. The prevalence of overweighting reaches about 50% of the American adults and is increasing.

The medical literature holds inconsistent data about the association between obesity and coxarthrosis. It is the reason why we performed an updated systematic review.

The aim of this study is to determine where the weight of the evidence lies about the influence of obesity on the development of osteoarthrosis of the hip.

A bibliographical search of MEDLINE databases was realised from 1966 to January 2006. Epidemiological studies of the relationship between obesity evaluated with the body mass index (BMI) and coxarthrosis were selected if they calculated an odds ratio (OR) or a relative risk (RR).

We based our study on an article published in 2002 by Lievense et al about this topic. This systematic review used a list of criteria to assess the methodological quality of included studies. The outcome of the studies was compared with respect to study characteristics and the quality score for the study. A best evidence synthesis was used to summarize the results of the individual studies. According to this model, we performed a best evidence synthesis on the studies includes in Lievense’s review and ours.

Four cohort, three case-control and one cross-sectional studies were included in this review. There was no association between outcome and study design or methodological quality.
Limited evidence was found for a positive association between obesity and the occurrence of OA of the hip. Three studies showed a positive association between obesity and coxarthrosis (RR and OR ³ 2.0), two cohort studies and one case-control. Three studies showed a negative association (OR 0.7-0.8), two case-control studies and one cross-sectional. Through the two remaining studies, one gave unclear informations and the other evaluated whether the concurrent presence of obesity and high CTX-II (type II collagen C-telopeptide degradation product) further increase the risk of future coxarthrosis. So they were excluded from the analysis.

Our study found a limited evidence for a positive influence of obesity on the development of hip OA. Involvement of obesity isn’t totally excluded but doesn’t seem to be the major pathogenic factor for osteoarthritis.
Obesity is anyhow a great burden which should be fought, in particular with prevention, because of the severe consequences on health.

Évidence de l'influence de l'Obésité dans la survenue de Coxarthrose : Étude de compilation systématique
Par Barbara Corfù
Français :
L’arthrose constitue la pathologie rhumatismale la plus commune. Elle atteint avec prédilection les articulations périphériques comme la hanche qui constitue un de ses sièges préférentiels. Dans cette étude nous nous sommes intéressés aux facteurs de risque modifiables de la coxarthrose telle que l’obésité. Sa prévalence est en constante augmentation concerne jusqu’à 50% des Américains adultes. Les données contenues dans la littérature médicales quant à l’existence d’une association entre obésité et coxarthrose sont inconsistantes. Le but de cette étude est de déterminer où se trouve le poids de l’évidence sur la question d’une influence de l’obésité sur la survenue d’une coxarthrose. Une recherche bibliographique a été réalisée à partir de la base de données de MEDLINE de 1966 à janvier 2006. Nous avons inclus les études épidémiologique ayant évalué l’obésité par la mesure de l’indice de masse corporel (body mass index : BMI) et quantifié la nature de l’association entre obésité et coxarthrose au moyen d’un Odds ratio (OR) ou d’un risque relatif (RR). Nous nous sommes basés sur une étude de ce même sujet publiée en 2002 par Lievense et al. Cette compilation systématique avait utilisé une liste de critère pour évaluer la qualité méthodologique des études incluses. Les résultats des études étaient ensuite analysés en fonction de leur score de qualité selon la méthode de « best evidence synthesis ». Sur ce modèle, nous avons effectué une synthèse de meilleure évidence. Pour ce faire nous avons pris en compte les études fournies par notre recherche ainsi que les études incluses dans le travail de Lievense et al. Quatre études cohorte, trois études cas-témoins et une étude transversale furent incluses dans cette compilation. Il n’y avait pas d’association entre résultats et type d’enquête ou qualité méthodologique. Une évidence limitée d’une association entre obésité et coxarthrose fut montrée. Trois études montraient une association positive entre obésité et coxarthrose (RR et OR ³ 2.0). Ce sont deux études cohorte et une étude cas-témoins. Trois études montraient une association négative entre obésité et coxarthrose (OR 0.7- 0.8). Il s’agissait de deux études cas-témoins et d’une étude transversale. Quant aux deux études restantes, l’une parlait uniquement en terme général et donnait des résultats communs pour gonarthrose et coxarthrose et l’autre avait évalué l’association de la présence concomitante d’une obésité et d’un taux élevé de produit de dégradation du C-telopeptide collagène type II avec la survenue de coxarthrose. Notre étude n’a permis de démontrer qu’une évidence limitée quant à l’association entre obésité et coxarthrose. L’implication de l’obésité n’est donc pas totalement exclue mais ne semble pas être le facteur pathogénique majeur de la coxarthrose. Quelque soit l’importance de l’influence de l’obésité dans la survenue de coxarthrose, le surpoids reste un fléau qui doit être combattu, notamment au moyen de la prévention, en raison de ses répercussions sur la santé. English : Osteoarthritis (OA) is the most common pathology in rheumatology with a predilection for particular joint sites in the peripheral skeleton. Hip is one of the joint likely touched. In this study we considered the modifiable risk factors like obesity. The prevalence of overweighting reaches about 50% of the American adults and is increasing. The medical literature holds inconsistent data about the association between obesity and coxarthrosis. It is the reason why we performed an updated systematic review. The aim of this study is to determine where the weight of the evidence lies about the influence of obesity on the development of osteoarthrosis of the hip. A bibliographical search of MEDLINE databases was realised from 1966 to January 2006. Epidemiological studies of the relationship between obesity evaluated with the body mass index (BMI) and coxarthrosis were selected if they calculated an odds ratio (OR) or a relative risk (RR). We based our study on an article published in 2002 by Lievense et al about this topic. This systematic review used a list of criteria to assess the methodological quality of included studies. The outcome of the studies was compared with respect to study characteristics and the quality score for the study. A best evidence synthesis was used to summarize the results of the individual studies. According to this model, we performed a best evidence synthesis on the studies includes in Lievense’s review and ours. Four cohort, three case-control and one cross-sectional studies were included in this review. There was no association between outcome and study design or methodological quality. Limited evidence was found for a positive association between obesity and the occurrence of OA of the hip. Three studies showed a positive association between obesity and coxarthrosis (RR and OR ³ 2.0), two cohort studies and one case-control. Three studies showed a negative association (OR 0.7-0.8), two case-control studies and one cross-sectional. Through the two remaining studies, one gave unclear informations and the other evaluated whether the concurrent presence of obesity and high CTX-II (type II collagen C-telopeptide degradation product) further increase the risk of future coxarthrosis. So they were excluded from the analysis. Our study found a limited evidence for a positive influence of obesity on the development of hip OA. Involvement of obesity isn’t totally excluded but doesn’t seem to be the major pathogenic factor for osteoarthritis. Obesity is anyhow a great burden which should be fought, in particular with prevention, because of the severe consequences on health.