Etude de la douleur du crâne et des muscles du cou chez des sujets souffrants de céphalées chronique

Par Stéphanie Vez

Le but de cette étude est de vérifier s'il existe un lien entre des céphalées chroniques et la perception d’une douleur provoquée au niveau du crâne et des muscles du cou en comparant un groupe de sujets souffrants de céphalées chroniques et un groupe témoin.

Pour cela, nous avons fait appel à 30 personnes souffrant de céphalées chroniques et 15 personnes « asymptomatiques ». Nous avons réalisé un questionnaire de manière à placer les sujets dans leur groupe respectif (symptomatique et « asymptomatique ») et à cerner plus précisément chaque cas (troubles associés, fréquence des céphalées, prise de médicaments antidouleurs, etc.).

L’étude a été réalisée à l’Ecole Suisse d’Ostéopathie (ESO) à Belmont-sur-Lausanne entre novembre 2007 et juin 2008. Nous avons utilisé une des nombreuses salles de pratique équipée d’une table d’ostéopathie réglable. Une testeuse, étudiante finaliste à L’ESO, a réalisé les techniques de provocation de douleur. Elle ne connaissait pas la répartition des groupes de manière à ne pas influencer la manière de réaliser les techniques.

Nous avons effectué 7 tests bilatéraux de douleur provoquée (par un pincement ou une pression localisée) au niveau du crâne et des muscles du cou des participants. Ceux-ci devaient, à chaque test, noter la douleur ressentie de 0 à 10 (0 représentant une absence totale de douleur et 10 une douleur maximale, insupportable). Les tests ont tous étés réalisés à trois reprises de chaque côté. Un 8^ème test a été réalisé au niveau de l’avant-bras droit de chaque sujet de manière a évaluer sa sensibilité propre à la douleur.

Après la fin des prises de données, nous avons utilisé le logiciel Excel de Microsoft Office pour trier les résultats et faire les tests statistiques.

Les résultats de l’étude nous montrent que les sujets souffrants de céphalées chroniques ne présentent pas une sensibilité à la douleur significativement plus élevée que les sujets asymptomatiques. Cependant, il existe une certaine constance de l’évaluation de la douleur ressentie par chaque sujet. En effet, il semblerait que chaque sujet ait sa sensibilité propre à la douleur, il existe des personnes plus sensibles que d’autres à la douleur et cela de manière globale. Cela est une information intéressante pour les études futures qui souhaiteraient utiliser des tests de douleurs provoquées car cette étude, comme de nombreuses autres, prouve que ces tests sont valables pour l’évaluation d’une douleur chez un sujet donné.

Les résultats nous montrent également qu’il existe un lien entre la prise de médicaments antidouleurs et les céphalées. En effet, il semblerait que les sujets prenant de manière systématique des antidouleurs ont également des céphalées plus intenses que les autres personnes. Cette relation nous amène à penser que la prise d’antidouleurs augmente avec l’intensité des céphalées, cependant, on ne peut pas conclure de manière certaine que la relation se fait de telle manière. On pourrait également penser que les médicaments ont un effet négatif sur les céphalées en les accentuant. Il semble pourtant plus logique que ce soit l’intensité des céphalées qui influencent la prise des médicaments et non le contraire.

Nous avons également remarqué que les femmes ont plus de signes associés à leurs céphalées de manière générale. Par contre, le sexe, la fréquence et la localisation des céphalées n’influence en rien les valeurs des douleurs provoquées lors des tests.

English :

The purpose of this study is to verify if there is a link between chronic headaches and perception of a pain provoked at the level of the skull and the muscles of the neck by comparing a group of suffering subjects of chronic headaches and a witness group.

For that purpose, we appealed to 30 persons suffering from chronic headaches and 15 "asymptomatic" persons. We realized a questionnaire so as to place the subjects in their respective group (symptomatic and " asymptomatic ") and to encircle more exactly every case (associated disorders, frequency of the headaches, taken by medicines antipains, etc.).

The study was realized at the Swiss School of Osteopathy ( ESO) to Belmont-sur-Lausanne between November 2007 and June 2008. We used one of the numerous rooms of practice equipped with an adjustable table of osteopathy. A tester, a student finalist in the ESO, realized the techniques of provocation of pain. He did not know the distribution of the groups so not to influence the way of realizing techniques.

We made 7 bilateral tests of provoked pain (by a plucking or a localized pressure) at the level of the skull and the muscles of the neck of the participants. They had to, in every test, note the pain felt from 0 to 10 (0 representing a total absence of pain and 10 a maximal, unbearable pain). The tests were three times realized on each side. A 8th test was realized at the level of the right forearm of every subject of a way has to estimate his personal sensibility for the pain.

After the end of the grips of data, we used the Excel software of Microsoft Service to sort out the results and make the statistical tests.

The results of the study show us that the suffering subjects of chronic headaches do not present a sensibility to the pain significantly higher than the asymptomatic subjects. However, there is a certain constancy of the evaluation of the pain felt by every subject. Indeed, it would seem that every subject has its personal pain sensibility, there are persons more sensitive than the others to the pain and it in a global way. It is an interesting information for future studies which would like to use tests of provoked pain because this study, as of numerous other, proves that these tests are valid for the evaluation of a pain to a given subject.

The results also show us that it exists a link between the taking of medicines antipains and the headaches. Indeed, it would seem that the subjects that takes in a systematic way antipains also have headaches more intense than the other persons. This relation makes us think that the taking of antipains increases with the intensity of the headaches, however, we cannot conclude in a sure way that the relation is made in such a way. We could also think that medicines have a negative effect on the headaches by stressing them. It seems nevertheless more logical whether it is the intensity of the headaches which influence the taking of medicines and not the opposite.

We also noticed that the women have more signs associated with their headaches in a general way. On the other hand, the sex, the frequency and the localization of the headaches influences not at all the values of the pains provoked during the tests.